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干细胞治疗勃起功能障碍的新进展

2020-09-21 23:45:14 来源:文章来源与网络

勃起功能障碍(勃起功能障碍,ED)是指不能达到和维持勃起的疾病。吸烟、衰老、高脂血症、糖尿病和高血压相关的血管疾病是ED的主要原因。前列腺癌根治术引起的海绵状神经损伤也是ED的重要原因。其他原因包括药物副作用、创伤、内分泌功能障碍、阴茎血管纤维化和阴茎肿瘤。根据美国国家糖尿病、消化系统和肾脏病研究所的流行病学调查,60岁以下的消化系统发病率为12%,60岁以下为22%。

ED的第一种治疗方法是选择性5型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I),它能显著改善70%的血管生成。然而,它的疗效又短又贵,对晚期糖尿病或前列腺癌根治术后的ED患者无效。受损神经元和雪旺细胞的凋亡会导致海绵体功能不可逆转的损害,口服药物治疗也是无效的。因此,ED患者迫切需要有效的治疗。

丹麦奥登茨大学医院martahr博士领导的团队在第32届欧洲泌尿外科协会年会上报告了脂肪间充质干细胞((adsc))治疗ed的I期临床试验结果,共有21名接受过前列腺癌根治术的前列腺癌患者参与了这项研究。所有入选患者在自体adsc海绵注射和移植前均未进行任何常规ed治疗。术后随访6~12个月,根据移植前国际勃起功能指数((iief)获得ed程度评分。经过6个月的干细胞治疗,21例患者的症状均有不同程度的改善,iief评分平均提高6分。8例患者主诉治疗后有自发勃起和正常性行为,功能恢复可持续至治疗后12个月。

这项研究表明,干细胞移植可以治疗由多种原因引起的勃起功能障碍。干细胞移植不同于仅针对特定分子或信号通路的药物,干细胞移植通过直接分化来简化治疗过程,而不是直接分化细胞或旁分泌大量细胞因子。干细胞移植已被用作一种替代疗法,具有广阔的研究和应用前景。

干细胞是具有自我更新和定向分化能力的细胞,可分为胚胎干细胞(esc)和成体干细胞(asc)两种类型。近年来大量开展干细胞治疗ed.esc可显著改善勃起功能,但由于来源问题,道德伦理问题限制了其进一步研究。间充质干细胞(Mesenchymalstemcells,msc)是应用最广泛的成体干细胞。msc除多向分化外,还具有很强的旁分泌能力,被认为是生长因子和细胞因子的产生者。越来越多的人认为msc通过释放各种分子介质促进宿主病变组织的再生或愈合。不断积累的发现证实间充质干细胞在不同的大鼠模型中具有显著的功效,包括糖尿病,帕金森病和衰老诱发的勃起功能障碍。间充质干细胞通过刺激血管内皮和成纤维细胞生长因子等细胞因子的释放,转化为内皮细胞,平滑肌细胞和神经元,从而改善勃起功能。

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